Le cancer de la vessie est un cancer qui prend naissance dans la vessie. La vessie est la partie du corps qui retient et libère l’urine. Il se situe au centre du bas-ventre.
causes
Le cancer de la vessie commence souvent à partir des cellules qui tapissent la vessie. Ces cellules sont appelées cellules transitionnelles.
Ces tumeurs sont classées selon leur mode de croissance :
Les tumeurs papillaires ressemblent à des verrues et sont attachées à une tige.
Les tumeurs du carcinome in situ sont plates. Ils sont beaucoup moins fréquents. Mais ils sont plus invasifs et ont un résultat pire.
La cause exacte du cancer de la vessie n’est pas connue. Mais plusieurs choses qui peuvent vous rendre plus susceptible de le développer incluent :
Tabagisme – Le tabagisme augmente considérablement le risque de développer un cancer de la vessie. Jusqu’à la moitié de tous les cancers de la vessie peuvent être causés par la fumée de cigarette.
Antécédents personnels ou familiaux de cancer de la vessie – Avoir quelqu’un dans la famille avec un cancer de la vessie augmente votre risque de le développer.
Exposition chimique au travail – Le cancer de la vessie peut être causé par le contact avec des produits chimiques cancérigènes au travail. Ces produits chimiques sont appelés cancérogènes. Les travailleurs de la teinture, les travailleurs du caoutchouc, les travailleurs de l’aluminium, les travailleurs du cuir, les chauffeurs de camion et les applicateurs de pesticides sont les plus à risque.
Chimiothérapie – Le médicament chimiothérapeutique cyclophosphamide peut augmenter le risque de cancer de la vessie.
Radiothérapie – La radiothérapie dans la région du bassin pour le traitement des cancers de la prostate, des testicules, du col de l’utérus ou de l’utérus augmente le risque de développer un cancer de la vessie.
Infection de la vessie – Une infection ou une irritation de la vessie à long terme (chronique) peut entraîner un certain type de cancer de la vessie.
La recherche n’a pas montré de preuves claires que l’utilisation d’édulcorants artificiels conduit au cancer de la vessie.
Symptômes
Les symptômes du cancer de la vessie peuvent inclure :
Douleur abdominale
Du sang dans les urines
Douleur ou sensibilité osseuse si le cancer se propage à l’os
Fatigue
Miction douloureuse
Fréquence et urgence urinaires
Fuite d’urine (incontinence)
Perte de poids
D’autres maladies et affections peuvent provoquer des symptômes similaires. Il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé pour écarter toutes les autres causes possibles.
Examens et Tests
Le prestataire procédera à un examen physique , y compris un examen rectal et pelvien.
Les tests qui peuvent être effectués comprennent :
Scanner abdominal et pelvien
IRM abdominale
Cystoscopie (examen de l’intérieur de la vessie avec une caméra), avec biopsie
Pyélogramme intraveineux – IVP
Analyse d’urine
Cytologie urinaire
Si les tests confirment que vous avez un cancer de la vessie, des tests supplémentaires seront effectués pour voir si le cancer s’est propagé. C’est ce qu’on appelle la mise en scène. La stadification aide à orienter le traitement futur et le suivi et vous donne une idée de ce à quoi vous attendre à l’avenir.
Le système de stadification TNM (tumor, nodes, metastasis) est utilisé pour stadifier le cancer de la vessie :
Ta – Le cancer se trouve uniquement dans la muqueuse de la vessie et ne s’est pas propagé.
T1 – Le cancer traverse la muqueuse de la vessie, mais n’atteint pas le muscle de la vessie.
T2 – Le cancer se propage au muscle de la vessie.
T3 – Le cancer se propage au-delà de la vessie dans le tissu adipeux qui l’entoure.
T4 – Le cancer s’est propagé aux structures voisines telles que la prostate, l’utérus, le vagin, le rectum, la paroi abdominale ou la paroi pelvienne.
Les tumeurs sont également regroupées en fonction de leur apparence au microscope. C’est ce qu’on appelle le classement de la tumeur. Une tumeur de haut grade se développe rapidement et est plus susceptible de se propager. Le cancer de la vessie peut se propager dans les zones voisines, notamment :
Ganglions lymphatiques dans le bassin
Os
Foie
Poumons
Traitement
Le traitement dépend du stade du cancer, de la gravité de vos symptômes et de votre état de santé général.
Traitements de stade 0 et I :
Chirurgie pour enlever la tumeur sans enlever le reste de la vessie
Chimiothérapie ou immunothérapie placée directement dans la vessie
Immunothérapie administrée par voie intraveineuse avec pembrolizumab (Keytruda) si le cancer continue de réapparaître après les mesures ci-dessus
Traitements de stade II et III :
Chirurgie pour enlever toute la vessie (cystectomie radicale) et les ganglions lymphatiques voisins
Chirurgie pour n’enlever qu’une partie de la vessie, suivie d’une radiothérapie et d’une chimiothérapie
Chimiothérapie pour réduire la tumeur avant la chirurgie ou après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer
Une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie (chez les personnes qui choisissent de ne pas subir de chirurgie ou qui ne peuvent pas subir de chirurgie)
La plupart des personnes atteintes de tumeurs de stade IV ne peuvent pas être guéries et la chirurgie n’est pas appropriée. Chez ces personnes, la chimiothérapie est souvent envisagée.
CHIMIOTHÉRAPIE
Une chimiothérapie peut être administrée aux personnes atteintes de la maladie de stade II et III avant ou après la chirurgie pour aider à prévenir la réapparition de la tumeur.
Pour les premiers stades de la maladie (stades 0 et I), la chimiothérapie est généralement administrée directement dans la vessie.
IMMUNOTHÉRAPIE
Les cancers de la vessie sont souvent traités par immunothérapie. Dans ce traitement, un médicament déclenche votre système immunitaire pour attaquer et tuer les cellules cancéreuses. L’immunothérapie du cancer de la vessie à un stade précoce est souvent réalisée à l’aide du vaccin Bacille Calmette-Guérin (communément appelé BCG). Si le cancer réapparaît après l’utilisation du BCG, de nouveaux agents peuvent être utilisés.
Comme pour tous les traitements, des effets secondaires sont possibles. Demandez à votre fournisseur quels sont les effets secondaires auxquels vous pourriez vous attendre et ce qu’il faut faire s’ils se produisent.
CHIRURGIE
La chirurgie du cancer de la vessie comprend :
Résection transurétrale de la vessie (TURB) – Le tissu cancéreux de la vessie est retiré par l’urètre.
Ablation partielle ou complète de la vessie – De nombreuses personnes atteintes d’un cancer de la vessie de stade II ou III peuvent avoir besoin d’une ablation de la vessie (cystectomie radicale). Parfois, seule une partie de la vessie est retirée. Une chimiothérapie peut être administrée avant ou après cette chirurgie.
Une intervention chirurgicale peut également être pratiquée pour aider votre corps à drainer l’urine après le retrait de la vessie. Cela peut inclure :
Conduit iléal – Un petit réservoir d’urine est créé chirurgicalement à partir d’un petit morceau de votre intestin grêle. Les uretères qui drainent l’urine des reins sont attachés à une extrémité de cette pièce. L’autre extrémité sort par une ouverture dans la peau (une stomie). La stomie permet à la personne de drainer l’urine collectée hors du réservoir.
Réservoir urinaire continental – Une poche pour recueillir l’urine est créée à l’intérieur de votre corps à l’aide d’un morceau de votre intestin. Vous devrez insérer un tube dans une ouverture de votre peau (stomie) dans cette poche pour drainer l’urine.
Néovessie orthotopique – Cette chirurgie est de plus en plus courante chez les personnes dont la vessie a été retirée. Une partie de votre intestin est repliée pour former une poche qui recueille l’urine. Il est attaché à l’endroit du corps où l’urine se vide normalement de la vessie. Cette procédure vous permet de maintenir un certain contrôle urinaire normal.
Groupes de soutien
Vous pouvez atténuer le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien contre le cancer . Partager avec d’autres personnes qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.
Perspectives (pronostic)
Après un traitement contre le cancer de la vessie, vous serez suivi de près par un médecin. Cela peut inclure :
CT scans pour vérifier la propagation ou le retour du cancer
Surveiller les symptômes qui pourraient suggérer que la maladie s’aggrave, comme la fatigue, la perte de poids, l’augmentation de la douleur, la diminution de la fonction intestinale et vésicale et la faiblesse
Numération sanguine complète (CBC) pour surveiller l’anémie
Examens de la vessie tous les 3 à 6 mois après le traitement
Analyse d’urine si vous n’avez pas retiré votre vessie
L’état de santé d’une personne atteinte d’un cancer de la vessie dépend du stade initial et de la réponse au traitement du cancer de la vessie.
Les perspectives pour les cancers de stade 0 ou I sont assez bonnes. Bien que le risque de réapparition du cancer soit élevé, la plupart des cancers de la vessie qui réapparaissent peuvent être enlevés chirurgicalement et guéris.
Les taux de guérison pour les personnes atteintes de tumeurs de stade III sont inférieurs à 50 %. Les personnes atteintes d’un cancer de la vessie de stade IV sont rarement guéries.
Complications possibles
Les cancers de la vessie peuvent se propager aux organes voisins. Ils peuvent également traverser les ganglions lymphatiques pelviens et se propager au foie, aux poumons et aux os. Les complications supplémentaires du cancer de la vessie comprennent :
Anémie
Gonflement des uretères ( hydronéphrose )
Rétrécissement de l’urètre
Incontinence urinaire
Dysfonction érectile chez les hommes
Dysfonction sexuelle chez la femme
Quand contacter un professionnel de la santé
Contactez votre médecin si vous avez du sang dans vos urines ou si vous présentez d’autres symptômes de cancer de la vessie, notamment :
Urination fréquente
Miction douloureuse
Besoin urgent d’uriner
La prévention
Si vous fumez, arrêtez. Fumer peut augmenter votre risque de cancer de la vessie. Évitez l’exposition aux produits chimiques liés au cancer de la vessie.
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